作者：李予阳
我国已进入人口老龄化快速发展阶段，在传统家庭养老模式面临现实压力的挑战下，健全“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系刻不容缓。医养结合关键是把握好一个“合”字，形成体制机制、参与力量、科技支持等合力，并打造由专业护理团队、全科医生及医疗机构共同参与，专业运作的机制，提高医养结合养老服务的能力和水平
近几年，医养结合养老模式逐渐在各地兴起。由于将现代医疗服务与养老服务有效结合，打通了养老机构与医院之间资源割裂的状态，可以形成双赢甚至多赢的局面，实现“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新。
党的十九大报告明确指出：“推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”截至目前，国家出台了多项医养结合鼓励政策，各地也开展了形式多样的探索，但一些瓶颈问题制约了医养结合的发展。这些问题一是医疗保障制度不健全，主要体现在医保定点不覆盖，长期医护险、长期护理险不健全等方面。二是医养结合扶持力度不足，很多扶持政策落不了地。比如，土地性质变更困难等因素制约了部分医养结合企业发展。三是人才瓶颈，全科医生缺口较大，护理人员素质偏低、年龄偏大、待遇偏低。
医养结合关键是把握好一个“合”字，需要形成体制机制、参与力量、科技支持等各种合力，并打造由专业护理团队、全科医生及医疗机构共同参与，专业运作的机制，提高医养结合养老的服务能力和水平，让老年人安享幸福晚年。
一要在机制建设上下功夫，实现政策衔接配套、资源共享。医养结合要想结合得好，首先是政策上的衔接配套要合起来。要大胆创新，打通各类政策“关卡”，研究出台一批有突破性、实践中亟需解决“卡脖子”的政策措施。比如，进一步健全完善政府购买养老服务制度，实现医疗与养老数据信息共享，引入第三方评估机制以提高养老服务质量等。各地民政、卫生计生部门还要高度重视做好医养结合服务机构许可工作，加强沟通、密切配合，营造更好审批环境。
二要在模式创新上下功夫，尝试多种结合方式。考虑到老年人的不同身体情况和自理能力、家庭经济条件的差别，必须建立多样化的发展模式，以满足老年人的个性化健康养老需求。既要鼓励支持部分有条件的医疗机构发挥专业技术和人才优势，开办集养老、康复、保健于一体的护理之家，建设大型医养联合体，也要鼓励小型养老机构与周边医疗卫生机构建立健全业务协作机制，通过上门服务、设立医务室等方式，实现医疗服务全覆盖。尤其要重视依托智慧城市建设，加快推进“互联网+养老”服务平台建设，推动新一代信息技术、人工智能以及云计算、大数据等先进科技与养老服务的深度融合。
三要在市场运作上下功夫，把多方面的力量结合起来。医养结合单靠政府的力量是远远不够的。发挥市场在养老服务资源配置中的决定性作用，逐步使社会力量成为发展养老服务的主体。鼓励和引导社会资本投入医养结合领域，用足用好建设补贴、运营补贴等政策措施，支持社会力量通过公建民营、民办公助等方式，举办非营利性医养结合机构，支持他们就近与大医院建立协作关系，允许实现医疗服务项目的联动及合作。积极创新养老服务设施投融资体制，通过股份制等模式推动社会资本建设养老服务设施、运营养老服务机构，鼓励各类金融机构创新金融产品和服务方式，加大金融对医养结合领域的支持力度。
当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段。在传统家庭养老模式面临现实压力的挑战下，健全“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系刻不容缓，大力推动医养结合健康发展，正当其时。（李予阳）
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